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Aviso de las Prácticas Privadas

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Empleos y revelaciones sobre víctimas de abuso, negligencia, o violencia doméstica: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear o revelar su IPS a una autoridad gubernamental si se cree de manera razonable que usted es una víctima de abuso, negligencia, o violencia doméstica.

Empleos y revelaciones para actividades de protectoras de salud: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear o revelar su IPS a una agencia protectora de salud para actividades protectoras que esten autorizadas por ley para llevar a calso.

Revelaciones para procedimientos judiciales y administrativos: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear o revelar su IPS en el transcurso de cualquier procedimiento judicial o administrativo, siempre y cuando la documentación apropriada sea presentada a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica.

Revelaciones con fines de enforzar la ley: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede revelar su IPS a oficiales legales para fines autorizados.

Empleos y revelaciones sobre los difuntos: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede revelar IPS sobre un difunto, o antes de morir, y en anticipo razonable de la defuncion de un individuo a los médicos forenses y a los directores funerarios.

Empleos y revelaciones con fines de donativos de organos, ojos, o tejidos de los cadáveres: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear o revelar su IPS con el fin de procurar, guardar, o transplantar organos, ojos, o tejidos, de cadáveres con fines donativos.

Empleos y revelaciones con fines de investigación médica: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear y revelar su IPS con fines de investigación médica con un renuncio válido de autorización del consejo de investigación médica. De otra manera, la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica pedirá un autorización firmada por el individuo por cualquier otro fin investigativo.

Empleos y revelaciones para evitar una amenaza seria a la salud o a la seguridad: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear o revelar su IPS, si se cree en buena fe, y si es consistente con cualquier ley aplicable o criterio de conducta ética, para evitar una amenaza seria a la salud o la seguridad.

Empleos y revelaciones para funciones gubernamentales especializadas: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear o revelar su IPS para funciones gubernamentales especializadas incluyendo actividades militares y de veteranos, seguridad nacional e inteligencia, servicios protectores, funciones del departamento de estado e instituciones correccionales y situaciones legales y custodiales.

Revelaciones para compensación de empleados: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede revelar su IPS como autorizada por y el grado necesario para cumplir con las leyes compensatorias de los empleados o con programas establecidos por ley.

Revelaciones con fines de auxilios en caso de desastres: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede revelar su IPS como autorizada por ley a una entidad pública o privada para asistir en esfuerzos de auxilios en caso de desastres.

Revelaciones a los asociados de negocios farmacéuticos: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede revelar su IPS a sus asociados de negocios farmacéuticos para servicios que pueden proveer a usted o a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica.

OTROS EMPLEOS Y REVELACIONES

La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede contactarle por los siguientes propósitos:

Avisos para proporcionar de nuevo recetas médicas: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede contactarle para avisarle de que su receta médica está lista para ser proporcionada de nuevo.

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Beneficios o servicios relacionados con la salud: La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear su IPS para notificarle de beneficios y servicios proveidos por la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica.

Actividades de recoleccion de fondos: Si la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica participa en un actividad de recoleccion de fondos, la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede emplear IPS demográfica para mandarle un paquete informativo de recolección de fondos, o la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica puede revelar IPS demográfica sobre usted a sus asociados o a una fundación relacionada institucionalmente para mandarle un paquete de información sobre recolección de fondos. Ninguna revelación futura estará permitida por los asociados o una fundación relacionada institucionalmente sin su autorización escrita.

PARA TODOS LOS OTROS EMPLEOS Y REVELACIONES

La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica obtendrá autorización escrita de usted para todos los otros empleos y revelaciones de su IPS y la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica sólo empleará o revelará con previa autorización. Además, usted puede revocar tal autorización por escrito en cualquier momento. Para revocar un empleo o revelación previamente autorizado, favor de contactar a Richard S. Ost, RPh.

SUS DERECHOS DE INFORMACIóN MéDICA

La siguiente es una lista de sus derechos con respecto a su IPS.

Solicitar restricciones de ciertos empleos y revelaciones de su IPS: Usted tiene el derecho de pedir restricciones adicionales de los empleos y revelaciones de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica de su IPS; sin embargo, la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica no está requerida de acomodar una solicitud. Si usted desea solicitar restricciones adicionales, favor de obtener el formulario, Solicitud de Restricciones de Empleos y Revelaciones (Request for Restriction of Uses & Disclosures), de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y devolver el formulario completo a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica o devolverlo a Richard S. Ost, RPh.

El derecho que le sea comunicado su IPS a usted por medios o ubicaciones alernativos: Usted tiene el derecho de solicitar que la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica se comunique confidencialmente con usted utilizando una dirección o número telefónico que no sea el de su residencia. Sin embargo, las leyes estatales y federales requieren que la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica tenga una dirección y número telefónico correcto de su residencia en caso de emergencias. La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica considerará todos las solicitudes razonables. Si usted desea solicitar un cambio en su dirección o número telefónico, favor de obtener un formulario, Solicitud de Arreglos Alternativos para Comunicación Confidencial (Request for Alternative Arrangements of Confidential Communication), de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y devolver el formulario completo a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica o devolverlo a Richard S. Ost, RPh.

El derecho de inspeccionar y/o obtener una copia de su IPS: Usted tiene el derecho de solicitar acceso y obtener una copia de su IPS que está en la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica por la duración que la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica mantenga su IPS. Si quiere inspeccionar o obtener una copia de su IPS, favor de obtener un formulario, Solicitud para Acceso a Historiales Médicos (Request for Access to Records), de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y devolver el formulario completo a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica, o devolverlo a Richard S. Ost, RPh. Puede haber un cobro razonable para hacer fotocopias de documentos. Tendrá previo aviso por cualquier cobro.

El derecho de enmendar su IPS: Usted tiene el derecho de solicitar un enmienda de la IPS que la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica mantiene sobre usted, si cree que la IPS que la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica ha mantenido sobre usted es incorrecta o de otra manera incompleta. Bajo circunstancias específicas podemos negar su solicitud para enmienda. Si negamos la solicitud, tendrá el derecho de tener una revisión de la denegación por una persona que designemos que no haya estado involurada en la revision inicial. Tambien puede pedir a la Secretaria, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, o a su persona designada apropiadamente, para examinar su denegación. Si desea amendar sus archivos de IPS, favor de obtener un formulario, Solicitud para Enmienda

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a IPS (Request for Amendment to PHI), de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y devolver el formulario completo a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica o devolverlo a Richard S. Ost, RPh.

El derecho de recibir una redacción de revelaciones de su IPS: Tiene el derecho de recibir una redacción de revelaciones especificas de su IPS que hizo la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica. Si desea recibir un redacción de revelaciones de su IPS, favor de obtener un formulario, Solicitud para Redacción de Revelaciones (Request for Accounting of Disclosures), de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y devolver el formulario completo a la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica o devolverlo a Richard S. Ost, RPh. Debe ser consciente, sin embargo, que una redacción excluye empleos y revelaciones que hizo con fines de tratamiento, pago, y operaciones de servicios médicos.

El derecho de recibir copias adicionales del Aviso de Practicas Privadas de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica: Usted tiene el derecho de recibir copias papeles adicionales de este Aviso, bajo su solicitud, aun si acordó inicialamente recibir el Aviso en modo electrónico. Si usted desea recibir una copia papel de este Aviso, favor de pedirle a un miembro del cuerpo de empleados de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y ellos le proporcionarán una copia.

REVISIONES AL AVISO DE PRACTICAS PRIVADAS

La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica reserva el derecho de cambiar y/o revisar este Aviso y hacer la nueva versión revisada aplicable a todo IPS recibido antes de la fecha vigente. El Aviso revisado estara disponible, bajo su solicitud, para todos los individuos. La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica tambien tendra disponible el Aviso revisado en la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica.

QUEJAS:

Si cree que sus derechos de privacidad han sido violados, puede hacer una queja con la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica y/o a la Secretaria de HHS, o a la persona designada. Si usted desea hacer una queja con la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica, favor de contactar a Richard S. Ost, RPh. Si usted desea hacer una queja con la Secretaria, favor de escribir a:

Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services 150 S. Independence Mall West
Suite 436, Public Ledger Building Philadelphia, PA 19106-9111

La Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica no tomará acciones adversas contra usted como resultado de una queja hecha por usted.

INFORMACIóN DE CONTACTO

Si tiene cualquier pregunta de las prácticas privadas de la Proveedor de servicios de salud; personal de atención médica o para aclarcion de cualquier dato contiendo dentro de este Aviso, favor de contactar:

Philadelphia Pharmacy Richard S. Ost, RPh 101 E Lehigh Ave Philadelphia, PA 19125 (215) 425-2800

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